Abstract:
Актуальность Эффективность и безопасность компрессионного гемостаза пищеводными саморасширяющими
ся нитиноловыми стентами Danis по сравнению с зондом-обтуратором Sengstaken-Blakemore в
лечебной программе рефрактерного пищеводного кровотечения до сих пор остается дискусси
онной проблемой.
Цель исследования Провести сравнительный анализ эффективности компрессионного гемостаза саморасширяю
щимся нитиноловым стентом Danis и зондом-обтуратором Sengstaken-Blakemore при варикозном
пищеводном кровотечении, рефрактерным к медикаментозному и эндоскопическому лечению.
Материал и методы В первую группу сравнения вошли 44 пациента, в комплексной программе лечения которых для
спасения жизни использовали тампонаду зондом-обтуратором Sengstaken-Blakemore. Вторую ос
новную группу исследования составили 15 пациентов, у которых компрессионный гемостаз был
выполнен с помощью саморасширяющегося нитинолового стента Danis. Статистическую обра
ботку проводили с использованием критерев Колмогорова-Смирнова, Стьюдента, χ2
и точного
критерия Фишера. Отличия считали статистически значимыми при p≤0,05.
Результаты В группе сравнения осложнения возникли у 44 (100%), в основной группе - у 8 пациентов (53,3%).
Соответственно надежный механический гемостаз был достигнут в 33 (75,0%) и в 13 клинических
наблюдениях (86,7%); трофические изменения слизистой оболочки пищевода были выявлены у
12 (27,2%) и 8 пациентов (53,3%); при оценке функции внешнего дыхания были установлены 5-я
и 2-я степени снижения вентиляционной способности легких, а также 3-я и 1-я степени снижения
жизненной емкости легких. Общая летальность в группе сравнения составила 56,8%, в основной
группе - 26,7%.
Заключение Компрессионный гемостаз саморасширяющимся нитиноловым стентом Danis в качестве моста
до выбора окончательного метода терапии по сравнению с тампонадой зондом-обтуратором
Sengstaken-Blakemore является перспективным альтернативным методом лечения первой линии
у пациентов с рефрактерным пищеводным кровотечением. В то же время необходимо прове
дение рандомизированных контролируемых исследований для подтверждения безопасности и
эффективности саморасширяющихся нитиноловых стентов.
