Компрессионный гемостаз при рефрактерном пищеводном кровотечении

Abstract

Актуальность Эффективность и безопасность компрессионного гемостаза пищеводными саморасширяющими ся нитиноловыми стентами Danis по сравнению с зондом-обтуратором Sengstaken-Blakemore в лечебной программе рефрактерного пищеводного кровотечения до сих пор остается дискусси онной проблемой. Цель исследования Провести сравнительный анализ эффективности компрессионного гемостаза саморасширяю щимся нитиноловым стентом Danis и зондом-обтуратором Sengstaken-Blakemore при варикозном пищеводном кровотечении, рефрактерным к медикаментозному и эндоскопическому лечению. Материал и методы В первую группу сравнения вошли 44 пациента, в комплексной программе лечения которых для спасения жизни использовали тампонаду зондом-обтуратором Sengstaken-Blakemore. Вторую ос новную группу исследования составили 15 пациентов, у которых компрессионный гемостаз был выполнен с помощью саморасширяющегося нитинолового стента Danis. Статистическую обра ботку проводили с использованием критерев Колмогорова-Смирнова, Стьюдента, χ2 и точного критерия Фишера. Отличия считали статистически значимыми при p≤0,05. Результаты В группе сравнения осложнения возникли у 44 (100%), в основной группе - у 8 пациентов (53,3%). Соответственно надежный механический гемостаз был достигнут в 33 (75,0%) и в 13 клинических наблюдениях (86,7%); трофические изменения слизистой оболочки пищевода были выявлены у 12 (27,2%) и 8 пациентов (53,3%); при оценке функции внешнего дыхания были установлены 5-я и 2-я степени снижения вентиляционной способности легких, а также 3-я и 1-я степени снижения жизненной емкости легких. Общая летальность в группе сравнения составила 56,8%, в основной группе - 26,7%. Заключение Компрессионный гемостаз саморасширяющимся нитиноловым стентом Danis в качестве моста до выбора окончательного метода терапии по сравнению с тампонадой зондом-обтуратором Sengstaken-Blakemore является перспективным альтернативным методом лечения первой линии у пациентов с рефрактерным пищеводным кровотечением. В то же время необходимо прове дение рандомизированных контролируемых исследований для подтверждения безопасности и эффективности саморасширяющихся нитиноловых стентов.