Abstract:
Введение. Послеоперационная острая печеночная недостаточность является грозным спутником об-
ширной резекции печени у пациентов с метастазами колоректального рака в печени. Для стимуляции гиперплазии
планируемого остатка печени была предложена хирургическая методика, получившая название Associating Liver
Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy (ALPPS). Цель исследования - анализ и сравнение с
результатами других авторов собственного клинического опыта этапной резекции печени по технологии ALPPS
в комплексном хирургическом лечении множественных метастазов колоректального рака в печень. Материал и
методы. В данном клиническом наблюдении была успешно применена двухэтапная резекция печени по техно-
логии ALPPS для комплексного лечения пациента с множественными метастазами в печени низкодифференци-
рованной аденокарциномы сигмовидной кишки в стадии IIIА (T2N1М0). После предшествующей химиотерапии,
объем планируемого остатка печени составил менее 25%. Результаты и их обсуждение. Продолжительность
первого этапа операции составила 210 минут, а интраоперационная кровопотеря - 450 мл. К восьмым суткам по-
слеоперационного периода объем планируемого остатка печени увеличился на 9%, достигнув 38%. Второй
этап вмешательства проведен через девять суток после первого. Его продолжительность составила 75 минут,
а кровопотеря - 150 мл. На 16-е сутки после второго этапа операции пациент был выписан из стационара в
удовлетворительном состоянии. Контрольная компьютерная томография, проведенная через три месяца по-
сле выписки, выявила увеличение остатка печени на 54% по сравнению с исходными размерами и отсутствие
новых метастатических очагов. В дальнейшем пациент получал адъювантную полихимиотерапию. К сожалению,
через 31 месяц после выполнения операции ALPPS, пациент скончался. Причиной смерти стал рецидив рака.
Заключение. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует успешное и полное завершение об-
ширной билобарной резекции печени с достижением R0-резекции у пациента с множественными метастазами
колоректального рака. Несмотря на благоприятный исход операции, рецидив рака привел к летальному исходу.
