Эффективность дополнительной к эндоскопическому стентированию медикаментозной терапии при циррозе печени, осложненном рефрактерным варикозным кровотечением

Abstract

Цель Сравнительный клинический анализ эффективности терлипрессина и октреотида в качестве до- полнительной медикаментозной терапии к механическому гемостазу нитиноловым стентом у па- циентов с циррозом печени, осложненным кровотечением из варикозных вен пищевода рефрактерным к эндоскопическому лечению. Материал и методы Тридцать один пациент с циррозом печени, осложненным кровотечением из варикозных вен пищевода рефрактерным к эндоскопическому лечению, в комплексной лечебной программе ко- торых в качестве жизнеспасающего мероприятия первой линии был выполнен гемостаз само- расширяющимся нитиноловым стентом, были случайно распределены в две группы. В группе А, у 20 пациентов, в качестве адъюванта к механическому гемостазу использовали терлипрессин, в группе В, у 11 пациентов, - октреотид. Для статистического анализа результатов использовали непарный t-критерий Стьюдента. Графики для оценки функции выживания пациентов в течение 8 недель после окончания лечения строили по методу Каплана-Мейера. Результаты В остром периоде наблюдения терлипрессин и октреотид были одинаково эффективны при ле- чении рефрактерного варикозного кровотечения. В подостром периоде наблюдения в целом введение октреотида сопровождалось бóльшим количеством побочных эффектов (54,5%), чем терлипрессина (30,0%) (р=0,453). В отдаленном периоде наблюдения 8-недельная выживаемость в группе пациентов, получавших терлипрессин, была выше, чем в группе пациентов, получавших октреотид. Выводы Терлипрессин столь же эффективен, как и октреотид в качестве дополнительной к эндоскопичес- кому стентированию медикаментозной терапии при циррозе печени, осложненном кровотечени- ем из варикозных вен пищевода рефрактерным к эндоскопическому лечению. В то же время терлипрессин оказывает бóльшее, чем октреотид, влияние на снижение 8-недельной смертности, которое приближается к статистической значимости. В связи с этим терлипрес- син может быть вазоактивным препаратом выбора при остром рефрактерном варикозном кро- вотечении.