Выявление генетических маркеров возбудителя лихорадки Ку в образцах мокроты от больных туберкулезом

Abstract

Лабораторные методы исследования, используемые в диагностике лихорадки Ку (коксиеллеза), в большинстве регионов России не проводятся. Это приводит к гиподиагностике этого особо опасного заболевания. Бессимптомное течение инфекции у более половины заболевших, отсутствие патогномичных признаков и наличие широко спектра клинических проявлений при острой инфекции также способствуют снижению выявления коксиеллеза. Кроме того, не уделяется должного внимания изучению сочетанных с лихорадкой Ку инфекций у лиц с развитием иммунодефицитных состояний. После установления факта циркуляции коксиеллеза в Западной Сибири нами были проведены исследования, направлен- ные на поиск генетических маркеров возбудителя Ку-лихорадки у больных туберкулезом, поступивших в Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза. С помощью ПЦР-РВ фрагмент гена IS1111 C. burnetii был выявлен в образцах мокроты у 10 из 94 (10,6%) обследованных. У шести из них наличие ДНК-маркера возбудителя лихорадки Ку в образцах было подтверждено с помощью секвенирования. Диагноз "туберкулёз лёгких" поставлен по совокупности клинико-анамнестических, рентгенологических и лабораторных данных. Клинические формы заболевания у пациентов, содержащих в мокроте генетический материал коксиеллы, были распределены следующим образом: инфильтративный туберкулёз легкого (ИТЛ) - у 6 человек; диссеминированный туберкулез легкого (ДТЛ) - у 1 больного; ИТЛ, осложненный туберкулёзом бронхов (ТБ) - у 1 обследуемого; ДТЛ совместно с ТБ - у 1 пациента. У восьми из перечисленных больных заболевание туберкулёзом было выявлено впервые, один наблюдаемый был с рецидивом. Один пациент, также содержа- щий ДНК-маркер возбудителя Ку-лихорадки, был отнесен к категории непрофильных в связи с окончательным диагнозом "рак легкого". Дополнительные исследования с помощью ПЦР-анализа показали наличие в мокроте одного больного ДНК как M. tuberculosis, так и C. burnetii. Таким образом, проведение комплексного обследования способствовало установле- нию у ряда пациентов города Новосибирска сочетанной с Ку-лихорадкой туберкулезной инфекции.