Abstract:
Лабораторные методы исследования, используемые в диагностике лихорадки Ку (коксиеллеза), в большинстве регионов
России не проводятся. Это приводит к гиподиагностике этого особо опасного заболевания. Бессимптомное течение
инфекции у более половины заболевших, отсутствие патогномичных признаков и наличие широко спектра клинических
проявлений при острой инфекции также способствуют снижению выявления коксиеллеза. Кроме того, не уделяется
должного внимания изучению сочетанных с лихорадкой Ку инфекций у лиц с развитием иммунодефицитных состояний.
После установления факта циркуляции коксиеллеза в Западной Сибири нами были проведены исследования, направлен-
ные на поиск генетических маркеров возбудителя Ку-лихорадки у больных туберкулезом, поступивших в Новосибирский
научно-исследовательский институт туберкулеза. С помощью ПЦР-РВ фрагмент гена IS1111 C. burnetii был выявлен в
образцах мокроты у 10 из 94 (10,6%) обследованных. У шести из них наличие ДНК-маркера возбудителя лихорадки Ку
в образцах было подтверждено с помощью секвенирования. Диагноз "туберкулёз лёгких" поставлен по совокупности
клинико-анамнестических, рентгенологических и лабораторных данных. Клинические формы заболевания у пациентов,
содержащих в мокроте генетический материал коксиеллы, были распределены следующим образом: инфильтративный
туберкулёз легкого (ИТЛ) - у 6 человек; диссеминированный туберкулез легкого (ДТЛ) - у 1 больного; ИТЛ, осложненный
туберкулёзом бронхов (ТБ) - у 1 обследуемого; ДТЛ совместно с ТБ - у 1 пациента. У восьми из перечисленных больных
заболевание туберкулёзом было выявлено впервые, один наблюдаемый был с рецидивом. Один пациент, также содержа-
щий ДНК-маркер возбудителя Ку-лихорадки, был отнесен к категории непрофильных в связи с окончательным диагнозом
"рак легкого". Дополнительные исследования с помощью ПЦР-анализа показали наличие в мокроте одного больного ДНК
как M. tuberculosis, так и C. burnetii. Таким образом, проведение комплексного обследования способствовало установле-
нию у ряда пациентов города Новосибирска сочетанной с Ку-лихорадкой туберкулезной инфекции.
