Современные методы интраоперационной диагностики локализации паращитовидных желез

Abstract

Гиперпаратиреоз - распространённое эндокринное заболевание, часто протекающее с выраженной симптоматикой. Первичный гиперпаратиреоз обусловлен аденомой паращитовидных желез, тогда как вторичный и третичный развива- ются у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе. На современ- ном этапе лекарственная терапия вторичного гиперпаратиреоза с применением цинокальцета демонстрирует высокий и продолжительный эффект. Однако при третичном и первичном гиперпаратиреозе единственным радикальным методом лечения остаётся хирургическое удаление патологически изменённых паращитовидных желез. При полигландулярных формах первичного, а особенно третичного гиперпаратиреоза, проведение паратиреоидэктомии требует максимально точной диагностики паращитовидных и щитовидной желез, а также близлежащих структур. Несмотря на развитие до- операционных топических и функциональных методов диагностики, точная локализация изменённых паращитовидных желез у половины пациентов остаётся неизвестной до момента хирургического вмешательства. Существующие методики открытой визуализации парашитовидных желез - интраоперационное ультразвуковое исследование, гамма-детекция, окрашивание метиленовой синью - продемонстрировали ограниченные возможности. Флуоресцентные методы с ис- пользованием индоцианин-зелёного, аминолевулановой кислоты и различных вариантов аутофлуоресценции показали высокую эффективность по данным авторов. Однако их широкое применение сдерживается высокой стоимостью обо- рудования, а также трудностями воспроизведения методики и достижения заявленных результатов. В этой связи воз- никла необходимость совершенствования алгоритмов интраоперационной визуализации паращитовидных желез, чему и посвящён настоящий обзор.