Формирование полибронхиального анастомоза при центральном раке легкого и буллезных изменениях с укрытием бронхиального шва свободным плеврально-жировым лоскутом. Случай из клинической практики

Abstract

Бронхопластическая операция с формированием полибронхиального анастомоза при раке легко- го позволяет избежать билобэктомии или пневмонэктомии. Цель - оценить результаты бронхопластической операции с формированием полибронхиального анастомоза при раке легкого. Материалы и методы. Мини- мальный стандартный объем хирургического лечения у нашего пациента - это нижняя билобэктомия справа, но с учетом буллезных изменений верхней доли правого легкого и остающихся трех сегментов этой же доли данное лечение привело бы к осложнениям после операции: разрыв буллы с формированием фистулы, инфи- цирование плевральной полости. Поэтому мы выполнили органосохранное лечение - средняя лобэктомия, сегментэктомия S6, циркулярная резекция промежуточного, нижнедолевого, сегментарного бронха B8 с фор- мированием полибронхиального анастомоза между тремя бронхами. Для профилактики возникновения брон- хоплеврального свища мы использовали свободный неваскуляризированный плеврально-жировой лоскут с перикардиальной области. Результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 20 мес. после операции признаков рецидива не выявлено. Обсуждение. Бронхопластические операции дают возмож- ность сохранить лучшее качество жизни по сравнению с пневмонэктомиями и билобэктомиями, при этом оста- ваясь радикальным методом лечения, без ухудшения показателей безрецидивной выживаемости. Заключение. Бронхопластические операции являются эффективным методом хирургического лечения рака легкого